Comparación de la fijación espinopelvica mínimamente invasiva frente a la abierta para fracturas sacrales inestables

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica Cirugía ortopédica.
• Trauma Cirugía de cirugía de cirugía.
• Cirugía de columna vertebral cirugía de la columna vertebral.

Sus antecedentes:

• Las fracturas sacrales inestables son lesiones complejas relacionadas con la inestabilidad del anillo pélvico y el trauma de alta energía.
• La fijación espinopelvica es el estándar para estas fracturas, pero el enfoque quirúrgico óptimo es objeto de debate.
• Este estudio compara la fijación espinopelvica mínimamente invasiva con la fijación espinopelvica abierta para fracturas sacrales inestables.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados clínicos y radiológicos de la fijación espinopelvica mínimamente invasiva frente a la abierta.
• Para evaluar el tiempo operativo, la pérdida de sangre, la exposición a la radiación, las complicaciones y los resultados funcionales.
• Evaluar la calidad de la reducción de fracturas y su correlación con los resultados funcionales.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 51 pacientes con fracturas sacrales inestables (2014-2024).
• Comparación entre la fijación espinopelvica abierta tradicional (27 pacientes) y la técnica mínimamente invasiva (24 pacientes).
• Análisis de datos demográficos, perioperatorios, radiológicos y funcionales (puntuación de Majeed); reducción de fracturas evaluada por tomografías computarizadas.

Principales resultados:

• El grupo mínimamente invasivo mostró un tiempo operativo significativamente menor (157,7 vs 252,4 min) y pérdida de sangre (180,4 vs 553,7 ml).
• No hay diferencias significativas en la calidad de la reducción (75% vs 70% excelente) o en el resultado funcional (puntuación Majeed: 89.97 vs 88.63).
• Estancia hospitalaria más corta (10,0 vs 12,6 días) y tasas de infección más bajas (4,2% vs 11%) en el grupo mínimamente invasivo.

Conclusiones:

• La fijación espinopelvica mínimamente invasiva logra una calidad de reducción y resultados funcionales comparables a la cirugía abierta.
• Ofrece ventajas significativas en la reducción del tiempo operativo, la pérdida de sangre y la duración de la hospitalización.
• Esta técnica es una valiosa alternativa para fracturas sacrales inestables cuando la reducción cerrada es factible.