Oximetría regional para el diagnóstico del síndrome de compartimiento: una revisión de alcance

Área de la Ciencia:

• Ingeniería biomédica de la ingeniería biomédica.
• Investigación en el sistema musculoesquelético.
• Tecnología de diagnóstico tecnológico.

Sus antecedentes:

• El diagnóstico del síndrome compartimental se basa en el monitoreo de la presión intracompartimental (ICP), que mide la presión mecánica, no la perfusión tisular.
• La espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) ofrece una evaluación continua y no invasiva de la saturación de oxígeno de los tejidos (StO2), lo que podría detectar isquemia antes.
• La precisión diagnóstica de NIRS para el síndrome de compartimiento aún no se ha establecido definitivamente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la precisión diagnóstica del NIRS para el síndrome del compartimiento agudo (ACS) y el síndrome del compartimiento por esfuerzo crónico (CECS).
• Evaluar el potencial de NIRS para identificar la isquemia antes que los métodos tradicionales.
• Para determinar si el NIRS puede complementar o reemplazar el monitoreo del PIC.

Principales métodos:

• Una revisión sistemática siguiendo las directrices de PRISMA-ScR buscó en múltiples bases de datos hasta abril de 2025.
• Se incluyeron estudios que evaluaron NIRS en ACS y CECS, extrayendo datos sobre la precisión del diagnóstico, los protocolos del dispositivo y las características del paciente.
• Se realizó un metanálisis de efectos aleatorios en los datos agrupados de StO2 de los estudios CECS y controles.

Principales resultados:

• Se analizaron veintitrés estudios (n=1000). En el ACS, el NIRS mostró una correlación variable con la presión de perfusión y la recuperación después de la fasciotomía.
• Algunos estudios encontraron un pobre acuerdo entre NIRS e ICP en ACS, mientras que otros no mostraron discriminación diagnóstica.
• En CECS, el NIRS reveló una menor StO2 basal (MD -3.4%) y una mayor desoxigenación inducida por el ejercicio (MD +15.0%) en comparación con los controles.

Conclusiones:

• NIRS es un indicador fisiológicamente relevante de la perfusión compartimental, pero exhibe variabilidad técnica.
• El NIRS puede complementar, pero no reemplazar, el monitoreo del PIC para el diagnóstico del síndrome de compartimiento.
• Los ensayos prospectivos con protocolos estandarizados y la validación son necesarios antes de la adopción clínica de NIRS.