El volumen del hematoma específico de la ubicación predice el deterioro neurológico temprano en el ICH supratentorial

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• La neurocirugía es la neurocirugía.
• Medicina para el ictus Medicina para el ictus

Sus antecedentes:

• El deterioro neurológico temprano (END) empeora significativamente los resultados en pacientes con hemorragia intracerebral (ICH).
• La predicción de la END es crucial para la intervención oportuna en el ICH supratentorial.
• Es posible que los modelos de predicción actuales no capturen completamente los riesgos específicos de la ubicación.

Objetivo del estudio:

• Para identificar los umbrales de volumen de hematoma específicos de la ubicación asociados con la END en el ICH supratentorial.
• Desarrollar y validar un nuevo puntaje (LIVED) para predecir el FIN basado en estos umbrales.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 1199 pacientes con ICH supratentorial de dos cohortes prospectivas.
• Definición de END: aumento de NIHSS ≥4 puntos o disminución de GCS ≥2 puntos dentro de las 24 horas.
• Desarrollo y validación de la puntuación LIVED utilizando capacitación, cohortes internas y externas.

Principales resultados:

• Los umbrales de volumen de hematoma identificados para el END: 21mL (ganglios basales), 12mL (tálamo), 32mL (lóbara).
• La puntuación LIVED, que incorpora el volumen específico de la ubicación y otros factores, superó a las puntuaciones ICH existentes para predecir END (AUC > 0,70).
• La puntuación LIVED también demostró una fuerte discriminación para los resultados de 3 meses (independencia funcional, malos resultados, mortalidad).

Conclusiones:

• Los volúmenes de hematoma específicos de la ubicación son predictores independientes de END en el ICH supratentorial.
• La puntuación LIVED proporciona una estratificación de riesgo confiable para los resultados de END y de 3 meses en estos pacientes.