Estrangulación Pericárdica del Ventrículo Izquierdo: Un Desafío Diagnóstico en el Síndrome Coronario Agudo

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Imagen Médica
• Anomalías Congénitas

Sus antecedentes:

• Los defectos pericárdicos congénitos parciales son raros y generalmente asintomáticos.
• La herniación cardíaca a través de estos defectos puede causar estrangulación mecánica, lo que lleva a la compresión de la arteria coronaria y al infarto de miocardio (IM).

Objetivo del estudio:

• Describir un caso de infarto de miocardio con elevación del ST causado por herniación del ventrículo izquierdo (VI) a través de un defecto pericárdico parcial no reconocido.
• Destacar los desafíos diagnósticos y el papel de la imagen avanzada en la identificación de causas raras de síndrome coronario agudo.

Principales métodos:

• Informe de caso de un hombre joven que presenta infarto de miocardio con elevación del ST.
• Se utilizó angiografía y ecocardiografía, que revelaron hallazgos atípicos.
• Se empleó resonancia magnética cardíaca (RMC) para excluir otras causas de engrosamiento de la pared del VI y compresión de la arteria coronaria, e identificar el defecto pericárdico.

Principales resultados:

• El paciente presentó un infarto de miocardio con elevación del ST, inicialmente sospechado como típico.
• Los hallazgos angiográficos y ecocardiográficos atípicos llevaron a una mayor investigación.
• La RMC fue fundamental para confirmar la herniación del VI a través de un defecto pericárdico parcial como causa del IM y excluyó diagnósticos alternativos como tumores.

Conclusiones:

• Los defectos pericárdicos parciales, aunque raros, deben incluirse en el diagnóstico diferencial del síndrome coronario agudo, particularmente en pacientes jóvenes con presentaciones atípicas.
• La herniación cardíaca es una consideración crítica en tales casos.
• La RMC desempeña un papel vital en el diagnóstico de estas afecciones raras.