Terapia Multimodal Completa para Cáncer de Recto Localmente Avanzado: Resultados Intermedios de un Ensayo...

Área de la Ciencia:

• Oncología
• Oncología Quirúrgica
• Oncología Gastrointestinal

Sus antecedentes:

• El cáncer de recto localmente avanzado (CRLA) presenta desafíos de tratamiento con la quimiorradioterapia (CRT) convencional.
• La baja respuesta patológica completa (RPp) y las altas tasas de metástasis a distancia son comunes con la CRT estándar.
• La terapia multimodal completa (TNT) está surgiendo como una estrategia para mejorar los resultados en el CRLA.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y seguridad de la TNT frente a la CRT convencional en pacientes con CRLA.
• Evaluar el impacto de la TNT en el logro de la RPp y la reducción de las metástasis a distancia.
• Evaluar los criterios de valoración secundarios, incluida la regresión tumoral y el estado de los márgenes.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado abierto que involucra a 172 pacientes con CRLA.
• Brazo A (TNT): CRT preoperatoria seguida de tres ciclos de quimioterapia CapOx.
• Brazo B (CRT): CRT preoperatoria seguida de seis ciclos de quimioterapia adyuvante CapOx.

Principales resultados:

• El análisis intermedio de 150 pacientes mostró tasas de RPp comparables (16,2 % frente a 17,4 %; p>0,05).
• El grupo TNT demostró significativamente menos casos de metástasis a distancia al año (6 frente a 16; p=0,040).
• No se observaron diferencias significativas en la regresión tumoral, el estado de los márgenes o la toxicidad.

Conclusiones:

• La TNT y la CRT convencional producen tasas de RPp similares en el CRLA.
• La TNT reduce significativamente las metástasis a distancia al año, lo que sugiere un mejor control sistémico.
• La TNT es una estrategia de tratamiento preferida potencial para el CRLA, a la espera de un seguimiento a más largo plazo.