Targeting, sondeo y modulación no invasivos de un circuito cerebral profundo para el alivio de la depresión

Área de la Ciencia:

• Neurociencia
• Psiquiatría
• Imagenología Médica

Sus antecedentes:

• La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) es un tratamiento prometedor para la depresión.
• El enfoque se ha centrado en la modulación de la corteza cingulada anterior subgenual (sgACC).
• Ningún estudio previo había relacionado las respuestas evocadas por TMS en la sgACC con los resultados clínicos.

Objetivo del estudio:

• Demostrar la participación del circuito sgACC utilizando respuestas evocadas por TMS.
• Investigar la relación entre las respuestas evocadas por TMS en la sgACC y los efectos clínicos de la rTMS para la depresión.
• Establecer evidencia causal de la participación de la sgACC y su relevancia clínica.

Principales métodos:

• Se utilizó TMS de pulso único/RMf intercalado en 36 pacientes deprimidos no medicados.
• Se identificaron objetivos corticales conectados a la sgACC mediante RMf en reposo.
• Se evaluaron las respuestas BOLD de RMf evocadas por TMS en la sgACC antes y después de una intervención de rTMS con iTBS de 3 días.

Principales resultados:

• La magnitud de la respuesta evocada por TMS en la sgACC antes de la intervención predijo la mejora de la depresión.
• Las respuestas evocadas más negativas se correlacionaron con una mayor mejora clínica.
• Los cambios posteriores a la intervención en las respuestas evocadas también se asociaron con la mejora de la depresión, específicos de la vía dirigida.

Conclusiones:

• Se demostró evidencia causal de la participación de la sgACC a través de TMS/RMf.
• Se demostró la relevancia clínica de la participación y modulación del circuito prefrontal-sgACC.
• Las respuestas evocadas por TMS en la sgACC sirven como biomarcador pronóstico para el tratamiento con rTMS en la depresión.