Cáncer de mama lobulillar metastásico que se disfraza de acalasia

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Oncología Quirúrgica
• Patología

Sus antecedentes:

• Un paciente con cáncer de mama en estadio IV experimentó disfagia y pérdida de peso, inicialmente sospechoso de acalasia.
• Las evaluaciones diagnósticas estándar, incluida la endoscopia y la PET/CT, no arrojaron un diagnóstico patológico.
• La manometría esofágica sugirió acalasia, lo que llevó a la derivación para una miotomía endoscópica peroral esofágica (E-POEM).

Objetivo del estudio:

• Describir un hallazgo intraoperatorio raro durante E-POEM.
• Destacar una posible causa de interrupción del procedimiento o dificultad técnica.
• Aumentar la conciencia sobre el cáncer de mama metastásico que imita la acalasia.

Principales métodos:

• Se planificó una E-POEM utilizando un abordaje posterior con mucosotomía estándar, inyección submucosa y disección.
• Se realizó disección submucosa para crear túneles para la miotomía del esfínter esofágico inferior.
• El tejido atípico encontrado durante la disección condujo a una biopsia y la interrupción del procedimiento.

Principales resultados:

• Durante la disección submucosa se encontró tejido anormal de color amarillo-marrón en múltiples túneles.
• El procedimiento se interrumpió debido al tejido inesperado, inicialmente confundido con fibrosis.
• La patología confirmó que el tejido era cáncer de mama invasivo metastásico.

Conclusiones:

• El cáncer de mama invasivo puede metastatizarse al tracto gastrointestinal.
• Las dificultades en la expansión del plano submucoso durante la E-POEM pueden indicar malignidad.
• La malignidad debe considerarse como una causa de pseudoacalasia, incluso con evaluaciones preprocedimiento no diagnósticas.