Perforación gástrica subcutánea aguda en un sitio previo de gastrostomía endoscópica percutánea (GEP)

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Oncología Quirúrgica
• Enfermedades Infecciosas

Sus antecedentes:

• La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) es un procedimiento común para la nutrición enteral a largo plazo.
• Aunque generalmente es segura, pueden ocurrir complicaciones como fístulas persistentes después de la retirada.
• La perforación gástrica tardía es una complicación extremadamente rara.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso inusual de perforación gástrica subcutánea tardía seis años después de la retirada de la GEP.
• Destacar los desafíos diagnósticos y el manejo de esta rara complicación.
• Enfatizar la importancia de la intervención quirúrgica temprana.

Principales métodos:

• Informe de caso de un hombre de 24 años con antecedentes de fístula traqueoesofágica y dependencia de GEP.
• Presentación clínica de fiebre, dolor abdominal e hinchazón de la pared abdominal.
• Imágenes diagnósticas (TC) que revelan enfisema subcutáneo y colecciones de líquido.
• Exploración quirúrgica de emergencia, reparación gástrica y manejo de la infección de tejidos blandos.

Principales resultados:

• El paciente se presentó con infección necrotizante de los tejidos blandos debido a que el contenido gástrico se extendió al espacio subcutáneo.
• La cirugía de emergencia implicó la reparación gástrica primaria, la escisión del tracto fistuloso y un drenaje extenso.
• El paciente se recuperó después de cuidados intensivos, control quirúrgico de la fuente y terapia antimicrobiana.

Conclusiones:

• La perforación gástrica subcutánea tardía años después de la retirada de la GEP es rara pero potencialmente mortal.
• La presentación clínica puede imitar una infección necrotizante de los tejidos blandos, lo que requiere alta sospecha y exploración quirúrgica temprana.
• El manejo quirúrgico rápido, incluido el control de la fuente y la atención de apoyo, es crucial para obtener resultados favorables.