Malacoplaquia colónica con apariencia de adenoma en endoscopia de magnificación: reporte de un caso

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Patología
• Imagenología Médica

Sus antecedentes:

• La malacoplaquia es una rara enfermedad granulomatosa crónica que afecta la función de los macrófagos.
• La malacoplaquia colónica presenta hallazgos endoscópicos diversos, lo que complica la diferenciación de los neoplasmas colorrectales.
• La alteración de la fagocitosis de los macrófagos es una característica clave de la malacoplaquia.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de malacoplaquia colónica con características de adenoma.
• Evaluar la utilidad de la imagen de banda estrecha (NBI) de magnificación en el diagnóstico de malacoplaquia colónica.
• Discutir los desafíos diagnósticos en la diferenciación de la malacoplaquia colónica de los neoplasmas colorrectales.

Principales métodos:

• Se realizó una colonoscopia a un paciente con nefropatía por IgA en hemodiálisis y en tratamiento con corticosteroides.
• Se examinaron dos pólipos en el colon ascendente mediante imagen de banda estrecha (NBI) de magnificación.
• Las lesiones se extirparon mediante polipectomía con asa fría y se analizaron histopatológicamente.

Principales resultados:

• La NBI de magnificación reveló diversos patrones superficiales y estructuras vasculares, con algunas áreas que se asemejan a cambios adenomatosos.
• La diferenciación endoscópica de la malignidad no fue concluyente.
• La histopatología confirmó la malacoplaquia, identificando cuerpos de Michaelis-Gutmann dentro de los histiocitos.

Conclusiones:

• La malacoplaquia colónica puede presentar características que imitan cambios adenomatosos, lo que plantea dificultades diagnósticas durante la endoscopia.
• La NBI de magnificación proporciona una visualización detallada pero puede no arrojar un diagnóstico definitivo.
• El examen histopatológico sigue siendo crucial para el diagnóstico definitivo de la malacoplaquia colónica.