Histiocitosis Almacenadora de Cristales como Señuelo en el Mieloma Múltiple

Área de la Ciencia:

• Hematología; Oncología; Patología

Sus antecedentes:

• El mieloma múltiple (MM) es un trastorno de células plasmáticas que causa daño orgánico a través de la deposición de inmunoglobulinas.; La histiocitosis almacenadora de cristales (HAC) es una afección rara en la que las paraproteínas se cristalizan dentro de los histiocitos.; La ocurrencia simultánea de MM, HAC y amiloidosis es excepcionalmente infrecuente.

Objetivo del estudio:

• Presentar un caso único de un hombre de 56 años con la rara tríada de MM, HAC y amiloidosis.; Destacar los desafíos diagnósticos que plantea la HAC, que puede ocultar la neoplasia de células plasmáticas subyacente.; Enfatizar la importancia de una evaluación integral en pacientes con sospecha de discrasias de paraproteínas.

Principales métodos:

• Presentación clínica de un paciente con dolor lumbar crónico y creatinina elevada.; Investigaciones de laboratorio que incluyen banda M, relación de cadenas ligeras libres y niveles de inmunoglobulina.; Aspirado y biopsia de médula ósea con examen morfológico, inmunohistoquímica (CD138, CD68, CD163, S-100) y tinción de Rojo Congo para detección de amiloide.

Principales resultados:

• El paciente se presentó con síntomas y hallazgos de laboratorio consistentes con MM.; El examen de la médula ósea reveló células plasmáticas e histiocitos que contenían cristales citoplasmáticos (HAC).; Se identificaron depósitos de amiloide en los vasos sanguíneos, confirmando la amiloidosis. El paciente logró una respuesta parcial muy buena (RPBG) con quimioterapia basada en bortezomib.

Conclusiones:

• Este caso subraya la importancia diagnóstica de la HAC, que puede imitar otras afecciones y llevar a una subestimación de la carga de células plasmáticas.; La co-presentación de MM, HAC y amiloidosis representa un desafío diagnóstico raro pero crítico en patología hematológica.; El reconocimiento temprano y la quimioterapia adecuada son vitales para el manejo de este complejo trastorno relacionado con paraproteínas.