Fracaso eléctrico irreversible del electrodo de ventrículo izquierdo por exteriorización del conductor manejado con...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• Dispositivos Médicos

Sus antecedentes:

• El fallo del electrodo de transvenoso debido a la exteriorización del conductor es un problema conocido.
• El fallo del electrodo de ventrículo izquierdo (VI) del seno coronario (CS) que requiere extracción es infrecuente.
• La estimulación del sistema de conducción, específicamente la estimulación del área de la rama izquierda (LBBAP), presenta una alternativa fisiológica para los pacientes cuando la reimplantación del electrodo CS no es factible.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de fallo eléctrico persistente en un electrodo de VI CS debido a exteriorización del conductor.
• Destacar los desafíos de la reimplantación de CS en anatomías de pacientes específicas.
• Demostrar la eficacia de LBBAP como terapia de rescate en tales escenarios.

Principales métodos:

• Un hombre de 67 años con miocardiopatía no isquémica experimentó fallo del electrodo de VI.
• La extracción del electrodo reveló exteriorización del conductor; la reimplantación de CS fue excluida por la anatomía.
• Se implantó con éxito la estimulación del área de la rama izquierda (LBBAP) como alternativa.

Principales resultados:

• El electrodo de VI extraído mostró exteriorización del conductor.
• La reimplantación en el seno coronario no fue factible.
• La implantación de LBBAP resultó en un bajo umbral de captura y una detección estable.
• Después de LBBAP, la fracción de eyección del VI mejoró del 10-15% al 20-25%.
• El paciente mejoró a clase I de la NYHA con hemodinámica estable.

Conclusiones:

• Puede ocurrir un fallo eléctrico persistente en los electrodos CS de VI debido a la exteriorización del conductor.
• LBBAP es una opción de estimulación fisiológica viable cuando la reimplantación de CS no es factible.
• Este caso subraya la importancia de considerar la estimulación del sistema de conducción para la optimización de la TRC.