Síndrome del Corazón de Piedra Tras Reemplazo de Válvula Aórtica para Estenosis Aórtica Severa: Un Reporte de Caso

Área de la Ciencia:

• Cardiología; Cirugía Cardíaca

Sus antecedentes:

• El síndrome del corazón de piedra (SHS) es una complicación rara y catastrófica de la cirugía cardíaca. Se caracteriza por contractura miocárdica isquémica irreversible después de una isquemia miocárdica global prolongada. El SHS es casi universalmente fatal una vez establecido.

Objetivo del estudio:

• Reportar un caso de síndrome del corazón de piedra (SHS) en un paciente sometido a reemplazo de válvula aórtica. Enfatizar el papel crítico de minimizar el tiempo de isquemia miocárdica.

Principales métodos:

• Una mujer de 55 años con estenosis aórtica sintomática severa se sometió a un reemplazo de válvula aórtica mecánica electiva. Dificultades técnicas durante la mini-esternotomía provocaron un tiempo prolongado de pinzamiento aórtico y cardioplejía repetida. Se inició oxigenación por membrana extracorpórea veno-arterial central posoperatoria.

Principales resultados:

• El paciente desarrolló acinesia ventricular izquierda completa y no pudo ser desconectado del bypass cardiopulmonar. La esternotomía completa reveló un miocardio rígido y no complaciente, consistente con SHS. A pesar de la oxigenación por membrana extracorpórea, no se produjo recuperación miocárdica y el paciente murió de fallo multiorgánico.

Conclusiones:

• El SHS resulta de una isquemia miocárdica profunda, que conduce a la depleción de ATP, sobrecarga de calcio y unión actina-miosina irreversible. La prevención mediante una protección miocárdica meticulosa y un tiempo de isquemia minimizado es la única estrategia efectiva. Este caso subraya la naturaleza devastadora e irreversible del SHS.