Comparación de hiperhidratación restrictiva frente a estándar durante la ciclofosfamida a dosis altas para el...

Área de la Ciencia:

• Oncología; Hematología; Nefrología

Sus antecedentes:

• La ciclofosfamida a dosis altas es crucial para el acondicionamiento del trasplante de células madre hematopoyéticas (TCMH).
• Los efectos adversos como la cistitis hemorrágica (CH) y las alteraciones electrolíticas son preocupaciones importantes.
• Las estrategias de hidratación óptimas para mitigar estos riesgos requieren una mayor investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de un régimen de hidratación restrictiva en la incidencia de CH en pacientes de TCMH que reciben ciclofosfamida a dosis altas.
• Evaluar el efecto de este régimen sobre los desequilibrios electrolíticos, incluida la hiponatremia y la hipopotasemia.
• Comparar la incidencia de sobrecarga de líquidos entre los protocolos de hidratación restrictiva y estándar.

Principales métodos:

• Estudio de cohortes retrospectivo en el Amsterdam UMC (2016-2024).
• Comparación de un protocolo de hidratación original de alto volumen con un nuevo protocolo restrictivo (1,5 L/m²/día).
• Criterio de valoración principal: incidencia de CH; Criterios de valoración secundarios: cambios electrolíticos, uso de furosemida para la sobrecarga de líquidos.

Principales resultados:

• La incidencia de CH fue del 2,6 % (original) frente al 1,4 % (restrictiva), sin diferencias significativas.
• La hiponatremia clínicamente relevante fue menos frecuente con el régimen restrictivo (1,4 % frente al 4,4 %).
• La hipopotasemia fue más común en el grupo restrictivo (8,7 % frente al 5,9 %), y la sobrecarga de líquidos fue menor pero no significativa.

Conclusiones:

• Un régimen de hidratación restrictiva no provocó una mayor incidencia de CH ni alteraciones electrolíticas significativas en comparación con el régimen original.
• Esto sugiere que la hidratación restrictiva puede ser una alternativa viable para el manejo de la toxicidad inducida por ciclofosfamida.
• Se necesitan más estudios prospectivos para confirmar estos hallazgos.