La complejidad de la consulta y los profesionales consultados: cohorte retrospectiva en la atención primaria inglesa

Área de la Ciencia:

• Medicina de la Atención Primaria La medicina de la atención primaria es la medicina de la atención primaria.
• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
• Estudios de la fuerza laboral Estudios de la fuerza laboral.

Sus antecedentes:

• El esquema de reembolso de funciones adicionales (ARRS) se implementó en Inglaterra en 2019 para mejorar la fuerza laboral multidisciplinaria de atención primaria.
• El impacto de ARRS en la complejidad de la carga de trabajo de atención primaria sigue siendo en gran parte sin examinar.

Objetivo del estudio:

• Investigar los cambios en la complejidad de las consultas de pacientes tras la implementación del ARRS.
• Analizar las funciones del personal de atención directa al paciente (DPC) -ARRS en la gestión de necesidades complejas de atención.

Principales métodos:

• Un estudio longitudinal de cohorte utilizando la base de datos AURUM de la Práctica Clínica de Investigación Datalink (CPRD).
• Análisis de 3.530.628 consultas de 369 prácticas de inglés en 2018 y 2021 que involucraron a médicos generales (GP), enfermeras y roles de DPC-ARRS.
• Se emplearon modelos de regresión logística multinivel para evaluar los factores asociados con las consultas que involucran al personal de DPC-ARRS, controlando las variables a nivel de paciente y práctica.

Principales resultados:

• Las consultas complejas administradas por roles elegibles para DPC-ARRS aumentaron del 15,8% en 2018 al 18,8% en 2021.
• Las funciones de ARRS con capacidad de diagnóstico tenían más probabilidades de manejar las consultas iniciales después del diagnóstico de la diabetes y aquellas que involucran múltiples tareas preventivas.
• Los roles de ARRS tenían menos probabilidades que los médicos de cabecera de manejar el dolor crónico, la demencia, las enfermedades mentales, las discapacidades de aprendizaje, la polifarmacia o las consultas que conducen a los ingresos de emergencia.

Conclusiones:

• Los servicios de atención primaria son brindados cada vez más por una fuerza laboral diversa, incluidas las funciones de ARRS, que están gestionando las necesidades más complejas de los pacientes.
• Los pacientes con necesidades específicas, como requisitos de intérprete, falta de vivienda o múltiples afecciones a largo plazo, fueron vistos con más frecuencia por el personal de diagnóstico de ARRS.
• Se justifica una mayor investigación sobre la seguridad, la calidad y los impactos del sistema más amplio de la fuerza de trabajo de ARRS.