La variabilidad de noche a noche en la apnea del sueño se asocia con la persistencia y la carga de la fibrilación...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Medicina del sueño Medicina del sueño.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.

Sus antecedentes:

• La apnea del sueño es una condición común a menudo asociada con enfermedades cardiovasculares.
• La fibrilación auricular (FA) es un factor de riesgo significativo para el accidente cerebrovascular y otras complicaciones cardiovasculares.
• El monitoreo continuo de los parámetros fisiológicos puede ayudar a la estratificación del riesgo y la gestión de las enfermedades crónicas.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la variabilidad de la apnea del sueño de noche a noche, evaluada a través de la impedancia torácica derivada del marcapasos, y el desarrollo y la carga de la fibrilación auricular detectada por dispositivo (FADD).
• Explorar el potencial de un monitoreo continuo y no invasivo para estratificar el riesgo de DDAF en pacientes con marcapasos.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo (ACaSA) siguió a 171 pacientes con marcapasos sin fibrilación auricular basal.
• La monitorización de la impedancia torácica con marcapasos se utilizó para cuantificar la variabilidad de la noche a la noche del índice de trastornos respiratorios (IDR) durante un período de prueba de 28 noches.
• Los pacientes fueron monitoreados para el inicio y la carga acumulada de DDAF persistente (≥7 días) durante una mediana de 539 días.

Principales resultados:

• La variabilidad mediana de la IDR fue del 38,7%; el 20,5% de los pacientes mostraron una alta variabilidad (≥50%).
• 17 pacientes (9,9%) desarrollaron FADAD persistente.
• Cada aumento del 10% en la variabilidad de la IDR elevó significativamente el riesgo de FADD persistente (corregido HR 1.89). Los pacientes con alta variabilidad de la IDR tenían una mayor carga acumulada de DDAF (9,6% frente a 1,9%).

Conclusiones:

• La inestabilidad dinámica de la apnea del sueño, indicada por la variabilidad de la IDR de noche a noche, se asocia significativamente con la persistencia y la carga de DDAF.
• El monitoreo de impedancia torácica derivado de marcapasos ofrece un método nuevo y continuo para evaluar la variabilidad de la apnea del sueño.
• Este enfoque puede permitir una mejor estratificación del riesgo y estrategias de gestión personalizadas para el DDAF en pacientes con dispositivos cardíacos implantables.