Pagar por las ganancias de salud utilizando las medidas de resultados informadas por el paciente

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud economía de la salud.
• Modelos de pago para el cuidado de la salud.
• Teoría del contrato en el cuidado de la salud.

Sus antecedentes:

• Los pagos tradicionales de atención médica a menudo se centran en el volumen de servicios, no en los resultados del paciente.
• Esto puede conducir a ineficiencias y a una atención subóptima del paciente.
• El pago por desempeño (P4P) es un modelo de reembolso alternativo que recompensa los mejores resultados de salud.

Objetivo del estudio:

• Aplicar la teoría del contrato para informar la implementación práctica de los esquemas P4P.
• Desarrollar una regla de fijación de precios para determinar las bonificaciones óptimas basadas en el rendimiento.
• Para estimar las bonificaciones óptimas para los procedimientos de reemplazo de cadera y rodilla.

Principales métodos:

• Utilizó un marco de teoría de contratos para modelar los incentivos de los proveedores de atención médica.
• Derivó una regla de fijación de precios para las bonificaciones de rendimiento basadas en los costos marginales.
• Pagos de bonificación óptimos estimados bajo varios supuestos para reemplazos de cadera y rodilla.

Principales resultados:

• La regla de fijación de precios propuesta sugiere que las bonificaciones deben ser iguales a la diferencia en los costos marginales de la mejora de la salud antes y después de la intervención.
• Los niveles óptimos de bonificación son sensibles a las estructuras de costos del proveedor y a la valoración de la salud por parte del comprador.
• Las estimaciones proporcionan bonos óptimos en la cirugía de reemplazo de cadera y rodilla.

Conclusiones:

• La teoría de contratos ofrece un marco sólido para diseñar esquemas efectivos de P4P.
• Los bonos establecidos de manera óptima pueden incentivar a los proveedores a lograr los resultados de salud deseados.
• Los hallazgos tienen implicaciones para la reforma del pago de la atención médica y las iniciativas de atención basada en el valor.