Las escalas de carga de los medicamentos anticolinérgicos: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Farmacología Farmacología.
• Geriatría La geriatría es la medicina de los ancianos.
• Farmacia Clínica Farmacia clínica es la especialidad de la farmacia clínica.

Sus antecedentes:

• La carga anticolinérgica (ACB) es el efecto acumulado de los medicamentos con propiedades anticolinérgicas.
• Las escalas de ACB ayudan a identificar a los pacientes en riesgo de efectos adversos y a guiar las prácticas de prescripción.
• Las escalas ACB existentes muestran una variabilidad significativa, sin un estándar de oro reconocido, lo que puede conducir a una evaluación de riesgos inconsistente y a una atención al paciente subóptima.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente las escalas de carga anticolinérgica, examinando sus listas de medicamentos, el desarrollo y las metodologías de puntuación.
• Para resumir los resultados clínicos asociados con diferentes escalas de carga anticolinérgica.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura hasta enero de 2025, incluidos estudios que proponen escalas ACB nuevas o actualizadas.
• Revisión independiente y extracción de datos por dos revisores utilizando una herramienta personalizada basada en el consenso de expertos.
• Síntesis narrativa de los hallazgos de 21 estudios incluidos.

Principales resultados:

• Existe una variabilidad significativa en el número de medicamentos incluidos (27-217) y la puntuación de los medicamentos de alta potencia (74% inconsistente).
• El desarrollo de la escala a menudo se basó en la revisión de la literatura y la opinión de expertos, con el origen geográfico y la metodología que influyen en la variabilidad.
• La consideración inconsistente de factores como la dosificación a través de escalas afectó la relevancia clínica, como se refleja en los estudios de resultados.

Conclusiones:

• En la revisión no se identificó una escala de carga anticolinérgica estándar de oro definitiva.
• Las escalas con una cobertura completa de medicamentos y la consideración de la variabilidad individual parecen ser más clínicamente relevantes.
• Existe la necesidad de un sistema de puntuación universal y clínicamente accesible para mitigar los riesgos de la polifarmacia anticolinérgica.