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Updated: May 11, 2026
05:53
Measuring Frailty in HIV-infected Individuals. Identification of Frail Patients is the First Step to Amelioration and Reversal of Frailty
Published on: July 24, 2013
17.1K
Modelo integrado nutricional-inflamatorio y basado en la fragilidad para la estratificación del riesgo de mortalidad
Mümin Karahan1, Ekrem Özdemir2, Soner Kına3
1Department of Orthopedics and Traumatology, Faculty of Medicine, Kafkas University, Kars, Türkiye, Turkey.
Aging clinical and experimental research
|February 23, 2026
Resumen
La integración de la fragilidad con los índices inmunonutricionales como CALLY y GINI mejora significativamente la predicción del riesgo de mortalidad en pacientes mayores con fractura de cadera. Este enfoque mejora la utilidad clínica para mejores resultados para los pacientes.
Área de la Ciencia:
- Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
- Resultados quirúrgicos.
- Ciencias de la Nutrición Ciencias de la Nutrición
Sus antecedentes:
- Las altas tasas de mortalidad persisten después de la cirugía de fractura de cadera.
- Las herramientas de pronóstico actuales no integran adecuadamente la fragilidad y el estado nutricional-inflamatorio.
Objetivo del estudio:
- Investigar si la combinación de medidas de fragilidad con índices inmunonutricionales aumenta la estratificación del riesgo de mortalidad en pacientes con fractura de cadera.
- Evaluar la utilidad del índice C-reactivo-proteína-albumina-linfocito (CALLY) y el índice de inflamación por inmunonutrición global (GINI).
Principales métodos:
- Estudio de cohorte retrospectivo de 517 pacientes (≥65 años) sometidos a cirugía de fractura de cadera.
- Se evaluó la fragilidad, las características de la fractura y el estado nutricional-inflamatorio utilizando índices de laboratorio (por ejemplo, CALLY, GINI).
- Desarrolló modelos de regresión logística multivariables para predecir la mortalidad; evaluó el rendimiento del modelo (AUC, NRI, calibración).
Principales resultados:
- La adición de índices nutricional-inflamatorios mejoró significativamente la estratificación del riesgo de mortalidad a 1 año (AUC aumentó de 0,666 a 0,673; NRI +14.9%).
- Los índices CALLY y GINI mejoraron aún más la predicción del riesgo (AUC 0.678; NRI +11.7%).
- Los pacientes en los cuartiles CALLY/GINI extremos mostraron tasas de mortalidad a 1 año sustancialmente diferentes (p < 0,001), a pesar de los desafíos de la multicolinealidad.
Conclusiones:
- Un enfoque integrado de fragilidad e inmunonutrición, utilizando CALLY y GINI, mejora significativamente la estratificación del riesgo de mortalidad después de la fractura de cadera.
- Una excelente calibración del modelo y una mejor reclasificación del riesgo apoyan la utilidad clínica, a pesar de las limitaciones en la interpretabilidad del coeficiente.
- Se recomienda la optimización del umbral (0.30-0.35) para el cribado; se justifica la validación prospectiva.
