Intercambio de plasma en la vasculitis asociada a ANCA con afectación renal: resultados diferenciales por función...

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Reumatología Reumatología.
• Inmunología Inmunología.

Sus antecedentes:

• La vasculitis asociada a ANCA (AAV) comúnmente afecta a los riñones, lo que puede conducir a una enfermedad renal en etapa terminal (ESKD).
• La eficacia del intercambio plasmático (PLEX) en el manejo de la participación renal en AAV no está bien establecida.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la efectividad del intercambio de plasma (PLEX) en pacientes con vasculitis asociada a ANCA (AAV) y disfunción renal.
• Para determinar si PLEX tiene un impacto en el resultado compuesto de la mortalidad por cualquier causa o ESKD en pacientes AAV con insuficiencia renal.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo en el que participaron 163 pacientes con AAV y creatinina sérica ≥ 1,5 mg/dL.
• Comparación de resultados entre pacientes que recibieron PLEX y aquellos que no lo recibieron.
• Análisis del resultado primario (mortalidad por cualquier causa o ESKD) y los resultados secundarios, incluidas las infecciones hospitalarias.

Principales resultados:

• En general, PLEX no se asoció con una reducción significativa en el resultado compuesto de mortalidad o ESKD (aHR 1.04).
• En pacientes con creatinina basal > 5,7 mg/dL, el PLEX se relacionó con un menor riesgo de ESKD (aHR 0,38) y una reducción límite en el resultado compuesto (HR 0,45, p=0,05).
• Los pacientes que recibieron PLEX experimentaron una tasa significativamente mayor de infecciones en el hospital (aRR 4,66, p = 0,001).

Conclusiones:

• El intercambio de plasma puede no ofrecer un beneficio general para los resultados renales en pacientes con vasculitis asociada a ANCA con disfunción renal moderada.
• PLEX podría ser beneficioso para pacientes AAV seleccionados con insuficiencia renal grave, lo que justifica una investigación adicional.
• El aumento del riesgo de infecciones en el hospital es una consideración importante cuando se usa PLEX en pacientes con AAV.