La asociación entre rinitis alérgica, inflamación eosinofílica y recurrencia postoperatoria en pólipos nasales

Área de la Ciencia:

• Otorrinolaringología
• Inmunología
• Patología

Sus antecedentes:

• La rinitis alérgica (RA) coexiste frecuentemente con la sinusitis crónica con pólipos nasales (CRSwNP).
• El impacto específico de la RA en los endotipos tisulares de CRSwNP y el pronóstico del paciente no se comprende bien.
• Comprender esta relación es crucial para mejorar las estrategias de tratamiento y los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Investigar la influencia de la rinitis alérgica (RA) comórbida en la inflamación eosinofílica tisular y las tasas de recurrencia postoperatoria en pacientes con sinusitis crónica con pólipos nasales (CRSwNP).
• Identificar si la RA es un predictor independiente de recurrencia después de la cirugía endoscópica transnasal (FESS) para CRSwNP.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo que involucra a 603 pacientes con CRSwNP sometidos a FESS en un centro de referencia terciario.
• Los pacientes se estratificaron en grupos según la presencia o ausencia de RA comórbida.
• El análisis incluyó datos clínicos, niveles de eosinófilos periféricos y tisulares, y tasas de recurrencia postoperatoria utilizando regresión de Cox multivariante y análisis de supervivencia de Kaplan-Meier.

Principales resultados:

• El grupo RA (n=202) exhibió tasas más altas de cirugía previa, asma y recuentos y porcentajes de eosinófilos tisulares elevados en comparación con el grupo no RA.
• Los pacientes que experimentaron recurrencia mostraron una mayor prevalencia de RA, niveles elevados de eosinófilos, más cirugías previas y puntuaciones más altas de Lund-Mackay.
• La RA se identificó como un predictor independiente de recurrencia postoperatoria, asociada con una recaída más temprana y una menor supervivencia libre de recurrencia.

Conclusiones:

• La rinitis alérgica (RA) comórbida identifica un subgrupo distinto de pacientes con CRSwNP caracterizado por una eosinofilia tisular significativa.
• La RA es un predictor independiente de mayor riesgo y aparición más temprana de recurrencia postoperatoria en pacientes con CRSwNP.
• Los hallazgos sugieren que la RA amplifica la inflamación eosinofílica local, lo que contribuye a un peor pronóstico después de la FESS para CRSwNP.