Corticosteroides inhalados a demanda en el asma: de la evidencia a la implementación

Área de la Ciencia:

• Neumología
• Farmacología
• Manejo del asma

Sus antecedentes:

• Las guías recientes recomiendan corticosteroides inhalados (ICS) con un broncodilatador de acción rápida como tratamiento preferido para el asma.
• La monoterapia con agonistas beta de acción corta (SABA) ya no se recomienda para el manejo del asma.
• La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) aprobó recientemente un nuevo inhalador combinado de ICS/SABA.

Objetivo del estudio:

• Aclarar el papel de los ICS a demanda en la gravedad del asma en adultos.
• Explorar los desafíos de implementación del manejo del asma basado en ICS.
• Revisar el impacto de la reciente aprobación por la FDA de inhaladores de ICS/SABA.

Principales métodos:

• Revisión de literatura de las guías actuales de asma y estrategias de tratamiento.
• Análisis de recomendaciones recientes de GINA y NHLBI.
• Exploración de barreras y facilitadores para la implementación de nuevos paradigmas de tratamiento del asma.

Principales resultados:

• Las guías de la Iniciativa Global para el Asma (GINA) y el Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre (NHLBI) de EE. UU. ahora respaldan las estrategias basadas en ICS.
• Se recomienda el uso de ICS/formoterol para terapia de mantenimiento y aliviador (MART).
• A pesar de las recomendaciones, la adopción de estas estrategias de ICS en los EE. UU. ha sido lenta, con barreras de implementación identificadas.

Conclusiones:

• Un solo inhalador de ICS/formoterol para MART ofrece beneficios multidominio potenciales sobre los regímenes tradicionales de múltiples inhaladores.
• La utilidad clínica de los nuevos inhaladores combinados de ICS/SABA requiere una mayor investigación en todo el espectro del asma.
• La optimización del uso de ICS es crucial para mejorar el control del asma y los resultados del paciente.