Navegando la preservación de la vejiga en la enfermedad no respondedora a Bacillus Calmette-Guérin: ¿cuánto riesgo es...

Área de la Ciencia:

• Oncología; Urología; Investigación sobre el cáncer

Sus antecedentes:

• El manejo del cáncer de vejiga no músculo invasivo no respondedor a BCG está evolucionando. Las terapias para preservar la vejiga están surgiendo como alternativas a la cistectomía radical. Equilibrar la seguridad oncológica y la calidad de vida es crucial para los pacientes que no son aptos o no desean someterse a una cistectomía.

Objetivo del estudio:

• Revisar las estrategias actuales para preservar la vejiga en NMIBC no respondedor a BCG. Evaluar los resultados oncológicos y las consideraciones de calidad de vida de estas terapias novedosas. Proporcionar orientación sobre la selección de pacientes y la toma de decisiones para la preservación de la vejiga.

Principales métodos:

• Revisión de estudios recientes sobre terapias para preservar la vejiga en NMIBC no respondedor a BCG. Análisis de las tasas de respuesta, durabilidad y resultados oncológicos de diversas modalidades de tratamiento. Evaluación de los factores centrados en el paciente que influyen en las decisiones de tratamiento.

Principales resultados:

• Las estrategias para preservar la vejiga, incluida la quimioterapia intravesical, la terapia génica y la inmunoterapia, muestran tasas de respuesta clínicamente significativas. Los pacientes cuidadosamente seleccionados pueden lograr resultados oncológicos comparables a la cistectomía inmediata con preservación de la vejiga seguida de cirugía de rescate si es necesario. La durabilidad de la respuesta varía y las comparaciones entre ensayos son limitadas.

Conclusiones:

• La preservación de la vejiga para el NMIBC no respondedor a BCG es una decisión sensible a las preferencias. Requiere integrar el riesgo de progresión individual, la viabilidad de la cistectomía diferida y los resultados funcionales valorados por el paciente. Los urólogos deben guiar la toma de decisiones informada y centrada en el paciente, equilibrando el riesgo oncológico y la preservación funcional.