Inferencia de la susceptibilidad a ceftobiprol mediante pruebas sustitutas de ceftarolina

Área de la Ciencia:

• Microbiología clínica
• Enfermedades infecciosas
• Resistencia a los antimicrobianos

Sus antecedentes:

• Ceftobiprol, una cefalosporina de generación avanzada, es activa contra patógenos difíciles como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM).
• Ceftobiprol recibió la aprobación de EE. UU. en abril de 2024, pero los sistemas comerciales de pruebas de susceptibilidad aún no están disponibles.
• Existe una necesidad provisional de un método fiable para evaluar la susceptibilidad a ceftobiprol en entornos clínicos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la precisión del uso de la susceptibilidad a ceftarolina como marcador sustituto para predecir la susceptibilidad a ceftobiprol.
• Determinar las tasas de error (menores y muy importantes) asociadas con esta estrategia de prueba sustituta.
• Facilitar la rápida adopción clínica de ceftobiprol pendiente de la disponibilidad de pruebas de susceptibilidad dedicadas.

Principales métodos:

• Análisis de 42.363 aislamientos bacterianos clínicos recogidos de 34 centros médicos de EE. UU. (2016-2020) a través del Programa de Vigilancia de Antimicrobianos SENTRY.
• Determinación de las concentraciones mínimas inhibitorias (CMI) de ceftobiprol y ceftarolina mediante microdilución en caldo.
• Cálculo de la precisión, la tasa de error menor y la tasa de error muy importante de la ceftarolina como sustituto de la susceptibilidad a ceftobiprol.

Principales resultados:

• La precisión de la predicción de la susceptibilidad a ceftobiprol utilizando la susceptibilidad a ceftarolina superó el 99% para patógenos clave, incluidos S. aureus (99,98%), SARM (99,95%), E. coli (99,97%) y K. pneumoniae (99,91%).
• La precisión también fue alta para Streptococcus pneumoniae (99,48%), estreptococos beta-hemolíticos (100,00%) y Haemophilus spp. (98,86%), y Enterobacterales (98,73%).
• Las tasas de error menores fueron consistentemente inferiores al 1%, y los errores muy importantes fueron infrecuentes, observándose principalmente en S. pneumoniae y Haemophilus spp.

Conclusiones:

• La susceptibilidad a ceftobiprol se puede inferir de manera fiable a partir de las pruebas de susceptibilidad a ceftarolina con una precisión muy alta en una amplia gama de bacterias clínicamente significativas.
• El uso de la susceptibilidad a ceftarolina como marcador sustituto es una estrategia viable para guiar la terapia con ceftobiprol en el período provisional antes de que las pruebas comerciales de ceftobiprol estén disponibles.
• Este enfoque apoya la utilización clínica eficaz del ceftobiprol recién aprobado.