Un ensayo aleatorizado de corrección dirigida de hiponatremia en pacientes hospitalizados

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Medicina Interna
• Ensayos Clínicos

Sus antecedentes:

• La hiponatremia crónica se asocia con resultados adversos como caídas, problemas cognitivos y mortalidad.
• Sigue sin estar claro si la hiponatremia causa estos problemas o indica la gravedad de la enfermedad subyacente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de la corrección dirigida de la hiponatremia frente a la atención habitual sobre la mortalidad y la readmisión.
• Evaluar si el manejo activo de los niveles bajos de sodio mejora los resultados del paciente.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado, controlado y multicéntrico que involucró a 2173 pacientes hospitalizados con sodio plasmático < 130 mmol/l.
• Los participantes fueron asignados a una intervención multifacética de corrección dirigida o a la atención habitual para la hiponatremia.
• El resultado primario medido fue el riesgo combinado de muerte o readmisión dentro de los 30 días.

Principales resultados:

• El grupo de corrección dirigida logró tasas más altas de niveles normales de sodio (60,4 % frente a 46,2 %).
• No se observó una diferencia significativa en el resultado compuesto de mortalidad a 30 días y readmisión entre los grupos (20,5 % frente a 21,8 %).
• La sobrecorrección ocurrió en un pequeño porcentaje de pacientes, sin casos de síndrome de desmielinización osmótica.

Conclusiones:

• La corrección dirigida de la hiponatremia crónica aumenta las tasas de normonatremia.
• Esta intervención no condujo a una reducción significativa en el resultado compuesto de mortalidad a 30 días y readmisión.