Miocarditis inducida por bortezomib en un paciente con mieloma múltiple

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Oncología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• El bortezomib es un inhibidor del proteasoma utilizado para el mieloma múltiple y el linfoma de células del manto.
• Aunque eficaz, el bortezomib puede causar raramente cardiotoxicidad, específicamente miocarditis.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso raro de miocarditis inducida por bortezomib en un paciente con mieloma múltiple.
• Enfatizar la importancia del diagnóstico y manejo tempranos para resultados favorables.

Principales métodos:

• Estudio de caso de un hombre de 58 años con mieloma múltiple que desarrolló síntomas de insuficiencia cardíaca después de la terapia con bortezomib.
• Las evaluaciones diagnósticas incluyeron ecocardiografía, niveles de troponina I, angiografía coronaria por TC y resonancia magnética cardíaca.
• El tratamiento implicó la interrupción del bortezomib y la iniciación de la terapia de insuficiencia cardíaca dirigida por las guías.

Principales resultados:

• El paciente presentó disfunción sistólica grave del ventrículo izquierdo y troponina I elevada.
• La resonancia magnética cardíaca confirmó miocarditis aguda, descartando causas isquémicas.
• La interrupción del bortezomib y el tratamiento de la insuficiencia cardíaca resultaron en una recuperación clínica y ecocardiográfica completa en 3 semanas.

Conclusiones:

• La miocarditis inducida por bortezomib es un evento adverso excepcionalmente raro pero grave.
• Los mecanismos potenciales implican la inhibición del proteasoma que conduce a vías de estrés celular.
• La detección temprana, la interrupción del fármaco y el manejo rápido de la insuficiencia cardíaca son cruciales para la recuperación del paciente.