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Updated: Feb 26, 2026

Assessment of Morphine-induced Hyperalgesia and Analgesic Tolerance in Mice Using Thermal and Mechanical Nociceptive Modalities

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Published on: July 29, 2014

Morfina más placebo frente a morfina más paracetamol para el dolor agudo en el servicio de urgencias: un ensayo

Guillaume Cattin¹, Damien Viglino², Julien Segard³

¹Service des Urgences, Nantes Université, Centre Hospitalier Universitaire Nantes, Nantes, France.

JAMA network open

|February 24, 2026

Resumen

El paracetamol intravenoso combinado con morfina no demostró ser no inferior a la morfina sola para el alivio del dolor agudo en el servicio de urgencias. Sin embargo, el paracetamol mostró beneficios potenciales, lo que sugiere su uso en estrategias de manejo personalizado del dolor.

Área de la Ciencia:

Medicina de Urgencias
Farmacología
Ensayos Clínicos

Sus antecedentes:

El paracetamol intravenoso (IV) se utiliza frecuentemente en la analgesia multimodal para el manejo del dolor agudo en los servicios de urgencias (SU).
Su beneficio aditivo cuando se combina con morfina titulada sigue siendo incierto.
Optimizar el manejo del dolor agudo en el SU es crucial para los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

Determinar si la morfina IV más paracetamol es no inferior a la morfina IV más placebo para el alivio del dolor en adultos con dolor agudo en el servicio de urgencias.
Evaluar la eficacia del paracetamol como coadyuvante de la morfina para el manejo del dolor.

Principales métodos:

Un ensayo de no inferioridad multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo.
Los adultos con dolor agudo severo (puntuación en la Escala Numérica de Calificación [NRS] ≥5) recibieron morfina IV titulada basada en el peso.
Los pacientes fueron aleatorizados para recibir 1 g de paracetamol IV o un placebo coincidente.

Principales resultados:

El estudio incluyó a 430 pacientes; 424 fueron analizados en la población modificada por intención de tratar (mITT).
La reducción del dolor favoreció al grupo de paracetamol tanto en los subgrupos de dolor traumático como en los no traumático.
Sin embargo, las diferencias no alcanzaron el margen de no inferioridad preespecificado de 1 punto.

Conclusiones:

La morfina IV más placebo no cumplió los criterios de no inferioridad en comparación con la morfina IV más paracetamol para el alivio del dolor agudo en el servicio de urgencias.
El paracetamol puede ofrecer un beneficio potencial como coadyuvante de la morfina en el tratamiento individualizado del dolor agudo en el servicio de urgencias.
Investigaciones adicionales pueden explorar la dosificación óptima y la selección de pacientes para el paracetamol en el manejo del dolor agudo.

Palabras clave:

paracetamol intravenoso morfina dolor agudo servicio de urgencias ensayo clínico aleatorizado no inferioridad manejo del dolor analgesia multimodal

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