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Updated: Feb 26, 2026
08:50
Technique and Patient Selection Criteria of Right Anterior Mini-Thoracotomy for Minimal Access Aortic Valve Replacement
Published on: March 26, 2018
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Reemplazo de válvula aórtica por minitoracotomía versus esternotomía: resultados de un estudio comparativo
Josías C Ríos-Ortega1, Carlos Quispe-Vizcarra2, Josué Sisniegas-Razón1
1Cardiovascular Surgery Department, National Cardiovascular Institute, EsSalud, Lima, Peru.
Interdisciplinary cardiovascular and thoracic surgery
|February 24, 2026
Resumen
El reemplazo de la válvula aórtica (RVA) por minitoracotomía (MT) y esternotomía completa (EC) muestra tasas de mortalidad similares. Los programas de cirugía cardíaca mínimamente invasiva (CCMI) pueden lograr buenos resultados en países de ingresos medios.
Área de la Ciencia:
- Cirugía Cardiovascular;
- Cirugía Torácica;
- Cirugía Cardíaca Mínimamente Invasiva
Sus antecedentes:
- El reemplazo de la válvula aórtica (RVA) es un procedimiento crítico para la enfermedad valvular aórtica grave.;
- Comparar enfoques quirúrgicos como la esternotomía completa (EC) y la minitoracotomía (MT) es esencial para optimizar los resultados de los pacientes.;
- Evaluar la eficacia y seguridad de la cirugía cardíaca mínimamente invasiva (CCMI) en diversos entornos sanitarios es crucial.
Objetivo del estudio:
- Comparar los resultados del reemplazo aislado de la válvula aórtica (RVA) utilizando minitoracotomía (MT) versus esternotomía completa (EC).;
- Evaluar la mortalidad por todas las causas y otras variables clínicas clave según los criterios del Consorcio VARC 3.;
- Determinar la viabilidad de implementar programas de CCMI en países de ingresos medios.
Principales métodos:
- Se realizó un estudio retrospectivo de enero de 2017 a diciembre de 2024 en dos centros de referencia en Perú.;
- Se analizaron datos de 142 pacientes sometidos a RVA aislado por MT y 772 pacientes por EC.;
- Se empleó análisis no apareado y emparejamiento por puntaje de propensión (PSM) para comparar los grupos de pacientes.
Principales resultados:
- En el análisis no apareado, la mortalidad operatoria fue similar (MT: 2.1% vs. EC: 1.6%).; El análisis post-emparejamiento reveló una mortalidad operatoria comparable (MT: 0.9% vs. EC: 2.8%), tasas de accidente cerebrovascular y estimaciones de supervivencia a cinco años entre los grupos de MT y EC.; Si bien la inserción de marcapasos y la fibrilación auricular postoperatoria (FAp) fueron más frecuentes en el grupo de MT en el análisis no apareado, estas diferencias disminuyeron después del PSM.
Conclusiones:
- El RVA aislado por MT o EC demuestra tasas de mortalidad operatoria y a largo plazo similares.;
- La cirugía cardíaca mínimamente invasiva (CCMI) se puede implementar con éxito con resultados favorables, incluso en países de ingresos medios.;
- El estudio apoya el uso de MT como una alternativa viable a la EC para el RVA, con perfiles de seguridad y eficacia comparables.
