Terapia de Oxigenación Hiperbárica para Úlceras Venosas Crónicas en las Piernas: Un Ensayo Controlado Aleatorizado...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Vascular
• Curación de Heridas
• Medicina Hiperbárica

Sus antecedentes:

• Las úlceras venosas crónicas en las piernas (UVCP) son prevalentes y afectan al 1-3 % de los adultos.
• La terapia de compresión estándar tiene una eficacia limitada, con tasas de curación entre el 40 % y el 70 % a las 24 semanas.
• La evidencia de la terapia de oxígeno hiperbárico (OHB) en el tratamiento de UVCP sigue siendo controvertida debido a la limitada cantidad de ensayos controlados simulados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la terapia adyuvante de oxígeno hiperbárico (OHB) en la mejora de la curación de úlceras venosas crónicas (UVCP) refractarias en comparación con la atención estándar sola.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado de un solo centro y etiqueta abierta que involucró a 80 adultos con UVCP no respondedoras a la atención estándar durante más de 3 meses.
• Los participantes fueron aleatorizados para recibir ya sea OHB (20 sesiones a 2,4 ATA durante 90 minutos) más atención estándar o atención estándar sola.
• La reducción del área de la úlcera se midió a los 30 días como el resultado primario, con la curación completa evaluada a los 90 días.

Principales resultados:

• El grupo de OHB demostró una reducción significativamente mayor del área de la úlcera (62,1 % frente al 41,7 %; p < 0,001) a los 30 días.
• La curación completa a los 90 días se logró en el 62,5 % del grupo de OHB en comparación con el 30,0 % en el grupo de atención estándar (NNT=3).
• La OHB adyuvante también condujo a un aumento de los niveles de oxígeno transcutáneo (TcPO2) y a una mayor reducción del dolor.

Conclusiones:

• La terapia adyuvante de OHB parece acelerar la curación a corto plazo de úlceras venosas crónicas refractarias en las piernas, particularmente para heridas más pequeñas (<20 cm²).
• El diseño de etiqueta abierta y de un solo centro del estudio limita las conclusiones definitivas.
• Se necesitan ensayos multicéntricos controlados simulados adicionales con un seguimiento más prolongado para confirmar estos hallazgos y guiar las recomendaciones clínicas de rutina.