Adaptación de la terapia antituberculosa en un paciente crítico con tuberculosis abdominal

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Enfermedades infecciosas
• Medicina de cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• La tuberculosis abdominal puede presentarse con emergencias quirúrgicas agudas como peritonitis o perforación intestinal.
• La terapia antituberculosa oral estándar puede fallar en pacientes críticos debido a la mala absorción gastrointestinal y la alteración de la farmacocinética, incluso con tuberculosis sensible a los medicamentos.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de tuberculosis abdominal con múltiples perforaciones ileales manejado con una combinación de terapia antituberculosa intravenosa y oral.
• Destacar la utilidad de los regímenes antituberculosos parenterales como medida temporal en pacientes con función gastrointestinal comprometida.

Principales métodos:

• Una mujer joven con tuberculosis abdominal y perforaciones ileales se sometió a laparotomía de emergencia y cuidados intensivos.
• El tratamiento inicial consistió en amikacina, linezolid y levofloxacina intravenosos hasta que la función intestinal se normalizó.
• Se inició la transición a la terapia oral estándar (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol) al recuperarse la función gastrointestinal.

Principales resultados:

• La paciente requirió cuidados intensivos tras una cirugía de emergencia por tuberculosis abdominal con perforaciones ileales.
• Se utilizó con éxito un ciclo corto de amikacina, linezolid y levofloxacina intravenosos para manejar la fase aguda.
• La paciente se recuperó completamente tras la transición a la terapia antituberculosa oral estándar.

Conclusiones:

• Los regímenes antituberculosos parenterales a corto plazo pueden servir como un puente crucial en pacientes críticos con compromiso gastrointestinal.
• Las consideraciones farmacocinéticas y un enfoque multidisciplinario son vitales para el manejo de casos complejos de tuberculosis abdominal.
• Las combinaciones de fármacos antituberculosos intravenosos pueden ser efectivas cuando la absorción oral no es confiable.