Programa de trasplante de pulmón por donación no controlada después de la muerte circulatoria: resultados clínicos y...

Área de la Ciencia:

• Inmunología del trasplante
• Cirugía torácica
• Donación de órganos

Sus antecedentes:

• El trasplante de pulmón (TP) está gravemente limitado por la escasez de órganos de donantes.
• La donación no controlada después de la muerte circulatoria (DNC) ofrece una solución potencial pero enfrenta desafíos logísticos.
• Las estrategias existentes para la utilización de pulmones DNC son a menudo complejas y subutilizadas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y los resultados de una estrategia normotérmica simplificada para el trasplante de pulmón por donación no controlada después de la muerte circulatoria (DNC LT).
• Evaluar los resultados clínicos y las tasas de utilización de órganos en la experiencia de un solo centro con DNC LT.
• Explorar el potencial de donantes regionales para pulmones DNC.

Principales métodos:

• Evaluación prospectiva de todas las remisiones de pulmones DNC en un solo centro (2014-2025).
• Pulmones preservados mediante ventilación pulmonar abierta sin enfriamiento in situ, seguida de evaluación mediante perfusión ex vivo de pulmón (EVLP).
• Análisis de los resultados clínicos y datos de donantes regionales de Lombardía.

Principales resultados:

• De 72 donantes remitidos, se realizaron 18 trasplantes de pulmón, logrando una tasa de utilización del 72% post-EVLP.
• Las tasas de supervivencia a los 30 días y al año fueron del 94,4% y 83,3%, respectivamente.
• La disfunción primaria del injerto grado 3 ocurrió en el 16,7% y la disfunción crónica del aloinjerto pulmonar en el 27,8%.

Conclusiones:

• El trasplante de pulmón por DNC utilizando una estrategia normotérmica simplificada es factible, seguro y eficaz.
• Este enfoque produce resultados comparables al TP convencional y es escalable operativamente.
• La coordinación regional y la implementación más amplia pueden expandir significativamente la reserva de donantes de pulmón.