Biopsias dirigidas, perilesionales y distantes en el cáncer de próstata

Área de la Ciencia:

• Urología
• Oncología
• Radiología

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales recomiendan biopsias dirigidas más perilesionales para las lesiones de próstata visibles en la RM.
• Los datos existentes son en gran medida retrospectivos y carecen de protocolos de biopsia estandarizados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar prospectivamente los resultados diagnósticos de la incorporación de biopsias perilesionales en el protocolo de biopsia estándar.
• Evaluar el valor añadido de las biopsias perilesionales y distantes en la detección del cáncer de próstata clínicamente significativo.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo, observacional y multicéntrico (MIRAGE) que involucró a 912 hombres con lesiones PI-RADS ≥3.
• Biopsias dirigidas y perilesionales obligatorias; las biopsias distantes eran opcionales.
• Se calcularon las tasas de detección de lesiones de grupo Gleason (GG) ≥2 y grupo 1 para cada esquema de biopsia.

Principales resultados:

• La biopsia dirigida detectó lesiones GG grupo ≥2 en el 41% de los hombres.
• El muestreo perilesional aumentó la detección de GG grupo ≥2 en un 3,6%, pero también aumentó la detección de GG grupo 1 en un 1%.
• El beneficio del muestreo perilesional fue mayor en hombres que nunca habían sido sometidos a biopsia y en aquellos con lesiones PI-RADS 4-5.
• Las biopsias distantes proporcionaron una detección adicional mínima de lesiones GG grupo ≥2.

Conclusiones:

• El estudio MIRAGE proporciona evidencia prospectiva que apoya la omisión de las biopsias distantes cuando se utiliza una estrategia de biopsia dirigida más perilesional.
• Este enfoque optimiza el rendimiento diagnóstico para el cáncer de próstata clínicamente significativo al tiempo que minimiza el muestreo innecesario.