HFpEF y MASLD: mecanismos convergentes e implicaciones clínicas

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Hepatología
• Enfermedades Metabólicas

Sus antecedentes:

• La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF) y la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) están aumentando a nivel mundial, relacionadas con la obesidad y el síndrome metabólico.
• Estas afecciones se estudiaron previamente por separado, pero ahora se entienden como manifestaciones vinculadas de la disfunción metabólica sistémica.
• La evidencia reciente destaca factores de riesgo compartidos y una vía de comunicación bidireccional entre el hígado y el corazón.

Objetivo del estudio:

• Explorar los vínculos epidemiológicos y mecanicistas entre la MASLD y la HFpEF.
• Examinar los impulsores metabólicos compartidos como la lipotoxicidad, la meta-inflamación y el estrés oxidativo.
• Discutir los mediadores derivados del hígado que afectan la función cardíaca y proponer estrategias de manejo integradas.

Principales métodos:

• Revisión de datos epidemiológicos y estudios mecanicistas sobre la conexión MASLD-HFpEF.
• Análisis de vías metabólicas compartidas que incluyen lipotoxicidad, meta-inflamación y estrés oxidativo.
• Examen de mediadores emergentes derivados del hígado (hepatokinas, metabolitos, vesículas extracelulares) que impactan el corazón.

Principales resultados:

• La MASLD y la HFpEF comparten impulsores y factores de riesgo metabólicos comunes.
• Existe una crosstalk dinámica y bidireccional entre el hígado y el corazón.
• Los factores derivados del hígado influyen significativamente en la estructura y función cardíaca.

Conclusiones:

• El eje hígado-corazón es central para comprender la interacción entre MASLD y HFpEF.
• Se necesitan enfoques integrados y multiorgánicos para el reconocimiento y manejo clínico.
• Es esencial repensar la enfermedad cardiometabólica más allá de los silos específicos de órganos para mejorar los resultados de los pacientes.