Impacto de la oxigenoterapia hiperbárica en la curación de fístulas perineales complejas

Área de la Ciencia:

• Cirugía Colorrectal
• Curación de Heridas
• Medicina Hiperbárica

Sus antecedentes:

• Las fístulas perineales complejas a menudo conducen a problemas postquirúrgicos recurrentes.
• La oxigenoterapia hiperbárica (OTH) mejora la oxigenación de los tejidos, lo que podría mejorar los resultados de la curación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la OTH como terapia adyuvante para fístulas perineales complejas.
• Comparar las tasas de curación, recurrencia y resultados de la reversión del estoma entre pacientes tratados con y sin OTH.

Principales métodos:

• Estudio de cohortes pareadas retrospectivo de 53 pacientes que recibieron OTH para fístulas perineales, rectovaginales o pouch-vaginales (2012-2024).
• Los pacientes se emparejaron 1:3 con controles tratados sin OTH según datos demográficos y tipo de fístula.
• Los resultados evaluados incluyeron tasas de curación, recurrencia y reversión del estoma, con curvas de Kaplan-Meier para el tiempo hasta la recurrencia.

Principales resultados:

• Los pacientes con OTH tuvieron una mayor duración de la fístula y tasas más altas de cirugías previas y derivación.
• Si bien las tasas generales de curación a los 6 meses fueron similares (84,9 % frente a 76,3 %), la OTH mostró resultados significativamente mejores en pacientes con 3 o más reparaciones previas (85 % frente a 66 %).
• La OTH se asoció con una menor recurrencia después de la reversión del estoma (5,9 % frente a 26,5 %, p=0,035).

Conclusiones:

• La OTH demuestra potencial como terapia adyuvante para fístulas perineales recurrentes complejas.
• Es particularmente eficaz para lograr una curación duradera en pacientes con múltiples reparaciones previas fallidas.
• La OTH puede reducir las tasas de recurrencia después de la reversión del estoma sin afectar las tasas de reversión en sí mismas.