La artroplastia total de inversión de hombro es segura y eficaz en pacientes ≥90 años

Área de la Ciencia:

• Cirugía Ortopédica
• Medicina Geriátrica
• Investigación en Artroplastia

Sus antecedentes:

• Los cirujanos expresan dudas sobre la artroplastia total de inversión de hombro (rTSA) en pacientes de edad avanzada debido a la complejidad médica y la fragilidad.
• La literatura existente sobre artroplastia de cadera y rodilla sugiere tasas más altas de complicaciones y mortalidad en adultos mayores.
• Este estudio investiga los resultados y las complicaciones de la rTSA específicamente en pacientes de 90 años o más.

Objetivo del estudio:

• Analizar la seguridad y eficacia de la artroplastia total de inversión de hombro (rTSA) en pacientes de 90 años o más.
• Identificar y evaluar las complicaciones postoperatorias asociadas con la rTSA en esta cohorte geriátrica específica.
• Evaluar los resultados funcionales, incluido el rango de movimiento, después de la rTSA en pacientes nonagenarios.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de pacientes ≥90 años que se sometieron a rTSA primaria entre 2010 y 2024.
• Recopilación de datos demográficos de los pacientes, datos perioperatorios y mediciones del rango de movimiento (preoperatorio y a los 3, 6, 12 meses).
• Identificación de complicaciones postoperatorias y radiográficas; análisis estadístico utilizando pruebas t pareadas para la comparación de resultados.

Principales resultados:

• Trece pacientes (edad promedio 92.2 años) fueron incluidos, con diversos historiales médicos que incluían afecciones cardíacas y altas puntuaciones de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (≥3).
• Se observaron mejoras significativas en el rango de movimiento del hombro (flexión, rotación externa, rotación interna) desde el preoperatorio hasta el seguimiento de 1 año (P < .05).
• Se observaron bajas tasas de complicaciones, que incluían lesión renal aguda transitoria y parálisis del nervio axilar resuelta; no se requirieron transfusiones de sangre.

Conclusiones:

• La artroplastia total de inversión de hombro (rTSA) es un procedimiento seguro y eficaz para pacientes de 90 años o más.
• Las estrategias preoperatorias e intraoperatorias pueden mitigar los riesgos y disminuir las tasas de complicaciones.
• Los pacientes y las familias deben anticipar la necesidad de rehabilitación y posibles estancias hospitalarias postoperatorias, independientemente de los niveles de independencia preoperatorios.