Pruebas Viscoelásticas para la Gestión de la Coagulación en Cirugía Vascular: Una Revisión Narrativa

Área de la Ciencia:

• Hemostasia y Trombosis
• Pruebas de Punto de Atención
• Cirugía Vascular

Sus antecedentes:

• Las pruebas viscoelásticas (VET) están establecidas en cirugía cardíaca, de trauma y hepática para el manejo de coagulopatías.
• Los datos sobre VET en cirugía vascular son limitados, principalmente de estudios pequeños y no aleatorizados.
• La cirugía vascular enfrenta desafíos en el manejo de coagulopatías, incluso con técnicas mejoradas que reducen la hemorragia masiva.

Objetivo del estudio:

• Revisar los usos aprobados actuales de la VET.
• Explorar el beneficio traslacional potencial de la VET en cirugía vascular.

Principales métodos:

• Búsqueda bibliográfica utilizando PubMed.
• Metodología de muestreo en cadena para la identificación de artículos relevantes.

Principales resultados:

• La VET permite una evaluación rápida de la función hemostática global para la corrección oportuna de la coagulopatía.
• La VET preoperatoria guía las técnicas anestésicas y el manejo de la terapia antiplaquetaria.
• La VET intraoperatoria con algoritmos dirigidos a objetivos reduce los volúmenes de transfusión (plaquetas, fibrinógeno, plasma).
• La VET postoperatoria diferencia el sangrado por coagulopatía de los problemas quirúrgicos, reduciendo los efectos adversos y los costos de transfusión.

Conclusiones:

• Existe evidencia limitada para la VET en cirugía vascular.
• La VET demuestra beneficios claros, lo que apoya su uso.
• Se necesitan más ensayos controlados aleatorizados a gran escala para establecer pautas estandarizadas.