'Awake and Ablated": Primera experiencia con un sistema de PFA de balón en cesta sin propofol

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofiología
• Dispositivos Médicos

Sus antecedentes:

• La ablación por campo pulsado (PFA) es una técnica emergente para el aislamiento de venas pulmonares (PVI) en la fibrilación auricular.
• El sistema de balón en cesta (BiB)-PFA facilita la PVI circunferencial con un contacto tisular mejorado.
• La PFA tradicional a menudo requiere sedación profunda o anestesia general, lo que plantea riesgos para el procedimiento y desafíos logísticos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad, factibilidad y experiencia del paciente de la PVI con BiB realizada bajo sedación consciente.
• Evaluar la tolerabilidad de la PVI con BiB sin uso rutinario de propofol.
• Determinar si la sedación consciente puede mantener la comodidad del paciente y el éxito del procedimiento.

Principales métodos:

• Inclusión prospectiva de pacientes consecutivos sometidos a PVI de novo.
• Protocolo de sedación consciente que incluye fentanilo, midazolam, metamizol y lidocaína; el propofol se reservó para la cardioversión.
• Resultados informados por el paciente, incluyendo dolor, disnea, ansiedad, satisfacción y recomendación, evaluados mediante cuestionarios.

Principales resultados:

• 14 pacientes (86% hombres, edad media 70,6 años) completaron el estudio.
• La duración media del procedimiento fue de 54,5 minutos, con un tiempo medio de permanencia en la aurícula izquierda de 23 minutos.
• Reducción significativa de las puntuaciones de dolor postablación (P < 0,002); se informaron niveles bajos de disnea y ansiedad.
• Se observaron altas tasas de satisfacción (95%) y recomendación (100%).

Conclusiones:

• La PFA con BiB bajo sedación consciente es una opción segura y factible para la PVI.
• Este enfoque es bien tolerado por los pacientes, lo que conduce a una alta satisfacción.
• La sedación consciente con PFA con BiB permite agilizar los procedimientos y potencialmente reducir los riesgos asociados con la sedación profunda.