Amiodarona intravenosa en la fibrilación auricular preexcitada: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Farmacología Clínica

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales contraindican la amiodarona intravenosa para la fibrilación auricular preexcitada (FA) debido al riesgo de fibrilación ventricular (FV).
• Las recomendaciones se basan en informes de casos limitados, en contraste con el uso global de la amiodarona en áreas con recursos limitados.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la seguridad de la amiodarona intravenosa en pacientes con FA preexcitada.
• Evaluar la disponibilidad real de agentes antiarrítmicos alternativos recomendados por las directrices.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de estudios sobre amiodarona intravenosa en FA preexcitada y períodos refractarios de la vía accesoria.
• Análisis combinado de estudios observacionales e interventionales utilizando un modelo β-binomial.
• Encuesta multinacional de departamentos de emergencia de América Latina sobre la accesibilidad de los medicamentos.

Principales resultados:

• Doce estudios (177 pacientes) fueron incluidos; 4 informes de casos notaron FV, pero no ocurrió FV en 146 pacientes en cohortes observacionales/intervencionales.
• El riesgo estimado de FV varió de 0,12% a 0,68%.
• La amiodarona aumentó el período refractario efectivo anterógrado; los agentes alternativos no estaban disponibles en los centros encuestados.

Conclusiones:

• La evidencia a nivel de población sugiere un riesgo raro de FV con amiodarona intravenosa en FA preexcitada.
• La amiodarona intravenosa puede ser una alternativa razonable para el control del ritmo o la frecuencia cuando los medicamentos recomendados por las directrices son inaccesibles.