Las primeras respiraciones después del nacimiento: función pulmonar temprana en lactantes a término sanos

Área de la Ciencia:

• Fisiología neonatal
• Mecánica respiratoria
• Desarrollo pulmonar infantil

Sus antecedentes:

• El proceso de aireación del pulmón del lactante humano después del nacimiento no se comprende completamente.
• La descripción de los cambios de volumen durante las respiraciones iniciales es crucial para comprender la adaptación respiratoria neonatal.

Objetivo del estudio:

• Caracterizar la aireación pulmonar y los cambios de volumen durante las primeras respiraciones de la vida en recién nacidos sanos.
• Investigar la distribución regional de la ventilación y la dinámica del volumen pulmonar en el período posnatal inmediato.

Principales métodos:

• Un estudio observacional prospectivo en lactantes sanos nacidos por vía vaginal.
• Se utilizó la tomografía de impedancia eléctrica (TIE) para registrar continuamente la función pulmonar.
• Los parámetros clave analizados incluyeron el volumen pulmonar al final de la espiración (VEEF), el volumen corriente (VC) y los marcadores de ventilación regional (CoV, SS, PFP, CV) para las primeras diez respiraciones y hasta diez minutos después del nacimiento.

Principales resultados:

• El análisis de 10,546 respiraciones de 46 lactantes reveló un rápido aumento del VEEF y un VT tres veces mayor durante las primeras cinco respiraciones en comparación con las respiraciones posteriores.
• Las respiraciones iniciales (1-2) exhibieron importantes heterogeneidades regionales, con ventilación preferencial secuencial de los pulmones derecho e izquierdo, seguida de una rápida resolución.
• La ventilación de la periferia pulmonar mejoró durante los primeros diez minutos, indicado por un aumento del tamaño funcional del pulmón (PFP).

Conclusiones:

• El estudio visualiza y cuantifica la fisiología pulmonar durante las primeras respiraciones críticas después del nacimiento.
• La capacidad residual funcional se establece sustancialmente dentro de las primeras cinco respiraciones.
• Las respiraciones iniciales se caracterizan por grandes volúmenes corrientes e importantes y transitorias heterogeneidades regionales de la ventilación, probablemente influenciadas por factores anatómicos y posicionales.