Validación de algoritmos ICD-10 para identificar indicadores de seguridad del paciente mediante la revisión de 10 655...

Área de la Ciencia:

• Investigación en Servicios de Salud
• Informática Médica
• Mejora de la Calidad

Sus antecedentes:

• Los Indicadores de Seguridad del Paciente (PSI) de los datos administrativos son cruciales para la monitorización de la calidad hospitalaria.
• La precisión diagnóstica de los algoritmos PSI basados en ICD-10 requiere validación, especialmente en cuanto a sensibilidad y especificidad.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el rendimiento diagnóstico de los algoritmos ICD-10-CA para identificar 15 PSI.
• Comparar el rendimiento del algoritmo con revisiones detalladas de historias clínicas como estándar de referencia.

Principales métodos:

• Estudio de validación de cohortes retrospectivas multicéntricas que involucró a 10 665 pacientes adultos en 4 hospitales de atención aguda.
• Se identificaron quince PSI utilizando códigos ICD-10-CA y se validaron mediante revisión de historias clínicas.
• Las métricas de diagnóstico incluyeron sensibilidad, especificidad, VPP, VPN y precisión general, estratificadas por tipo de código y características del paciente.

Principales resultados:

• La codificación ICD-10-CA para cualquier PSI demostró una sensibilidad del 67,0%, una especificidad del 72,8%, un VPP del 31,6% y una VPN del 92,2%.
• Limitar a los códigos de tipo II (afecciones posteriores al ingreso) aumentó la especificidad al 95,7% y el VPP al 56,5%, pero disminuyó la sensibilidad al 29,6%.
• La validez del algoritmo varió según el PSI y los factores del paciente, con un mejor rendimiento en adultos mayores, hombres y aquellos con mayor comorbilidad o resultados adversos.

Conclusiones:

• Los datos administrativos codificados con ICD-10 ofrecen alta especificidad y VPN para los PSI, pero presentan sensibilidad y VPP variables.
• El uso de códigos de tipo II mejora el VPP pero compromete la sensibilidad, lo que resalta la necesidad de estrategias de codificación adaptables.
• La adaptación de los enfoques de codificación a objetivos específicos de mejora de la calidad o vigilancia es esencial para una monitorización precisa de la seguridad del paciente.