No Increased Risk of Infection Following a Protocol Change to Decrease Duration of Perioperative Antibiotic...

Área de la Ciencia:

• Medicina de Trasplantes
• Control de Enfermedades Infecciosas
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Los receptores de trasplante hepático se enfrentan a altos riesgos de infecciones bacterianas del sitio quirúrgico (ISQ).
• Estos pacientes también son susceptibles a complicaciones por antibióticos, incluidas infecciones por Clostridioides difficile y organismos resistentes.
• La duración óptima de la profilaxis antibiótica perioperatoria en el trasplante hepático sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de un protocolo de profilaxis antibiótica acortado en las tasas de infección y las complicaciones en receptores de trasplante hepático.
• Determinar si la reducción de la exposición a antibióticos aumenta el riesgo de ISQ o bacteriemia.
• Evaluar el efecto del cambio de protocolo en otros resultados adversos.

Principales métodos:

• Análisis de los resultados de infección en 192 pacientes con trasplante hepático antes y después de un cambio de protocolo.
• Duraciones de profilaxis antibiótica estratificadas por riesgo, con períodos más largos para pacientes hospitalizados antes del trasplante.
• Cambio de protocolo: reducción de la profilaxis de 5 días a 3 días (hospitalizados antes del trasplante) y de 2 días a 1 día (otros).

Principales resultados:

• No se observó un aumento significativo en las tasas de infección del sitio quirúrgico (ISQ) o bacteriemia después del cambio de protocolo.
• El análisis multivariable no mostró un aumento significativo en el riesgo de ISQ o bacteriemia (OR 0,50, IC del 95%: 0,07-2,24; p=0,41).
• No se observaron diferencias significativas en reingresos, rechazo del injerto, fallo del injerto, mortalidad, lesión renal aguda, infección por C. difficile o desarrollo de organismos resistentes.

Conclusiones:

• Acortar la duración de la profilaxis antibiótica perioperatoria en el trasplante hepático es seguro.
• Esta estrategia no eleva el riesgo de infección y puede mitigar los daños relacionados con los antibióticos.
• Los hallazgos respaldan las pautas de profilaxis antibiótica revisadas para pacientes con trasplante hepático.