Alteraciones iniciales del calcio en traumatismos graves y resultados

Área de la Ciencia:

• Atención al traumatismo; Medicina de urgencias; Bioquímica clínica

Sus antecedentes:

• Las alteraciones del calcio son comunes en pacientes con traumatismos, a menudo asociadas con transfusiones.; Existen datos limitados sobre los niveles de calcio en la presentación inicial del traumatismo y su impacto.; La evidencia existente sugiere peores resultados para los pacientes con traumatismos con desequilibrios de calcio.

Objetivo del estudio:

• Determinar la incidencia de alteraciones del calcio a la llegada al servicio de urgencias (SU) tras un traumatismo grave.; Investigar la asociación entre las alteraciones del calcio y los resultados del paciente.

Principales métodos:

• Estudio de cohortes prospectivo, multicéntrico, que involucró a 1270 pacientes con traumatismos graves en 3 centros de traumatología de nivel I.; Se midieron los niveles de calcio ionizado inmediatamente a la llegada al SU.; Se definieron hipocalcemia, eucalcemia e hipercalcemia utilizando un rango de referencia estándar.

Principales resultados:

• La incidencia de alteraciones del calcio fue del 22% de hipocalcemia, 73% de eucalcemia y 5% de hipercalcemia.; Las tasas de mortalidad a las 24 horas fueron del 11,9% para la hipocalcemia, del 4,3% para la eucalcemia y del 22,8% para la hipercalcemia.; Se observó una relación en forma de U entre los niveles de calcio y la mortalidad; la hipercalcemia mostró los peores resultados.

Conclusiones:

• Las alteraciones del calcio, incluida la hipercalcemia, son prevalentes a la llegada al SU en pacientes con traumatismos graves.; Tanto la hipocalcemia como la hipercalcemia se asocian con un aumento de la mortalidad y un mayor consumo de hemoderivados.; Se necesita más investigación, incluidos ensayos de intervención prospectivos, para guiar las estrategias de tratamiento empírico.