Trayectorias de resultados en insuficiencia cardíaca hospitalizada con fracción de eyección preservada: un análisis...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Informática Médica
• Investigación de Servicios de Salud

Sus antecedentes:

• Se recomienda un seguimiento intensivo después de la hospitalización por insuficiencia cardíaca (HHF), pero es difícil de implementar.
• Se necesita la estratificación del riesgo para HHF con fracción de eyección preservada (HFpEF) para una mejor asignación de recursos.
• Ningún estudio ha utilizado el análisis de clústeres en el entorno agudo para la estratificación del riesgo de HFpEF.

Objetivo del estudio:

• Aplicar el análisis de clústeres para identificar fenotipos distintos de HFpEF agudo.
• Estratificar el riesgo en pacientes hospitalizados con HFpEF.
• Explorar el potencial de estrategias de manejo personalizadas.

Principales métodos:

• Se realizó un análisis de clústeres en 471 pacientes hospitalizados con HFpEF (fracción de eyección ventricular izquierda >40%) al alta.
• Se evaluó un punto final compuesto de muerte, trasplante cardíaco urgente, hospitalización por insuficiencia cardíaca o visita a urgencias por insuficiencia cardíaca descompensada a los 12 meses.
• Se utilizaron la regresión de Cox y el análisis de árboles de clasificación y regresión para identificar predictores de resultados adversos.

Principales resultados:

• Se identificaron tres clústeres distintos de pacientes con HFpEF basados en variables clínicas, comorbilidades y biomarcadores.
• Clúster 1: HF de novo más joven, menos comorbilidades, función renal preservada, BNP y NLR más bajos.
• Clúster 2: mujeres ancianas, hipertensión, fibrilación auricular (HR 2,9 frente a Clúster 1).
• Clúster 3: HF más antigua y en empeoramiento, clase NYHA más alta, disfunción renal, anemia, BNP y NLR elevados (HR 4,8 frente a Clúster 1).
• La clase NYHA y la relación neutrófilos-linfocitos (NLR) fueron indicadores pronósticos clave.

Conclusiones:

• El análisis de clústeres identificó con éxito fenotipos de HFpEF de riesgo bajo, intermedio y alto en el entorno agudo.
• Estos fenotipos identificados pueden guiar estrategias de manejo personalizadas para pacientes hospitalizados con HFpEF.
• La investigación adicional puede validar estos clústeres para la toma de decisiones clínicas y la asignación de recursos.