Ingeniería de tejido fibrótico en marcos de válvulas cardíacas transcatéter

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular; Cardiología Intervencionista; Ciencia de Biomateriales

Sus antecedentes:

• El acceso coronario y el lavado del neosinus son vitales después del reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR).; La influencia de la patología de la válvula cardíaca transcatéter (THV) en estos factores no se comprende bien.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la obstrucción del marco de la THV por infiltración de tejido fibrótico.; Evaluar el impacto de esta obstrucción en el acceso coronario y el flujo del neosinus.

Principales métodos:

• Se examinaron 34 THV explantadas SAPIEN y 10 Evolut/CoreValve (EV/CV) para detectar obstrucción de las celdas del marco.; Se evaluó la infiltración fibrótica utilizando datos de pacientes, imágenes e histología.; Se probó el paso de catéteres de 6F para la viabilidad de la canulación y se modelaron escenarios de redo-TAVR.

Principales resultados:

• El 79,5% de las THV explantadas mostraron infiltración fibrótica, aumentando con la duración del implante.; La infiltración fibrótica impidió el paso de catéteres de 6F en el 13,0% de los sitios de acceso coronario potenciales.; Los modelos de redo-TAVR mostraron una accesibilidad reducida, con un 76% incapaz de ser fenestrado por un catéter de 6F.

Conclusiones:

• La infiltración fibrótica del marco de la THV es frecuente después de la TAVR.; Esta infiltración puede complicar la explantación de la THV e impedir el acceso coronario y el lavado del neosinus.; Los cambios patológicos pueden afectar futuras intervenciones, incluida la redo-TAVR.