Dupilumab para la distrofia ungueal asociada a la dermatitis atópica: un reporte de caso

Área de la Ciencia:

• Dermatología
• Inmunología

Sus antecedentes:

• La distrofia ungueal es un síntoma común pero a menudo pasado por alto de la dermatitis atópica (DA).
• Con frecuencia se diagnostica erróneamente como onicomicosis, lo que lleva a tratamientos ineficaces.
• Existe evidencia limitada para tratamientos biológicos dirigidos a este fenotipo aislado de DA.

Objetivo del estudio:

• Informar un caso de tratamiento exitoso de distrofia ungueal asociada a DA con dupilumab.
• Destacar la importancia de considerar la DA en pacientes con cambios ungueales crónicos y hallazgos micológicos negativos.

Principales métodos:

• Se trató con dupilumab a una mujer de 57 años con antecedentes de 10 años de DA y distrofia ungueal progresiva.
• El estudio diagnóstico incluyó la exclusión de infecciones fúngicas y la evaluación de marcadores de atopia.
• El tratamiento implicó una dosis de carga seguida de terapia de mantenimiento con dupilumab.

Principales resultados:

• La distrofia ungueal y la inflamación periungueal del paciente se resolvieron por completo a las 28 semanas de tratamiento con dupilumab.
• La IgE sérica total estaba marcadamente elevada y había antecedentes familiares de atopia.
• No se observó recurrencia ni eventos adversos a las 52 semanas de seguimiento.

Conclusiones:

• La distrofia ungueal relacionada con la DA debe considerarse en pacientes con cambios ungueales crónicos, estudios fúngicos negativos, IgE elevada y antecedentes de atopia.
• Dupilumab demostró una resolución completa y duradera, lo que respalda la inhibición de la vía IL-4/IL-13 para este fenotipo de DA.