Evaluación de la Restricción de la Terapia Apropiada con Carbapenémicos (REACT): Un Estudio Observacional Multisitio

Área de la Ciencia:

• Enfermedades Infecciosas; Administración de Antimicrobianos; Investigación de Servicios de Salud

Sus antecedentes:

• El uso excesivo de antibióticos carbapenémicos contribuye a efectos adversos en el paciente y a la resistencia a los antimicrobianos.
• Los programas eficaces de administración de antimicrobianos son cruciales para optimizar el uso de antibióticos en entornos sanitarios.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto sostenido de los criterios de restricción de meropenem en el volumen de utilización y la adecuación.
• Evaluar el efecto de la restricción de meropenem en el gasto de medicamentos dentro de un sistema de hospitales múltiples.

Principales métodos:

• Un estudio observacional retrospectivo analizó las órdenes de meropenem en 5 hospitales de adultos antes y después de la implementación de criterios de restricción.
• Se compararon los datos de días de tratamiento de meropenem/1000 días de paciente (DOT/1000 PD) y el gasto en medicamentos.
• Los análisis estadísticos incluyeron pruebas t, pruebas U de Mann-Whitney, chi-cuadrado y pruebas exactas de Fisher (P < 0.05).

Principales resultados:

• El 39% de las órdenes de meropenem fueron inapropiadas, con razones comunes que incluyen la documentación de alergia a la penicilina y la iniciación prematura.
• La mediana de DOT/1000 PD de meropenem disminuyó significativamente de 40.5 a 20 (P < 0.001).
• El gasto mensual mediano de medicamentos meropenem disminuyó en un 42% en todo el sistema de salud (P = 0.001).

Conclusiones:

• Los criterios de restricción de meropenem reducen de manera eficaz y sostenible el uso de carbapenémicos y los costos sanitarios asociados.
• Estos criterios apoyan la adopción continua de políticas de administración de antimicrobianos en sistemas de salud multisitio.
• Los hallazgos resaltan el éxito de las intervenciones específicas en la optimización de las prácticas de prescripción de antibióticos.