Inmunomoduladores en la oftalmopatía de Graves: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Oftalmología
• Endocrinología
• Reumatología

Sus antecedentes:

• La oftalmopatía de Graves (OG), o enfermedad ocular tiroidea, afecta significativamente la calidad de vida del paciente.
• Existen guías de manejo actuales, pero los enfoques de tratamiento están evolucionando.
• Se están explorando fármacos inmunomoduladores como nuevas opciones terapéuticas para la OG.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la eficacia de los fármacos inmunomoduladores en el tratamiento de la oftalmopatía de Graves.
• Evaluar las nuevas terapias dirigidas, incluidos los biológicos y los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME).

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva en múltiples bases de datos (Cochrane, Embase, MEDLINE, etc.) hasta el 10 de octubre de 2025.
• Los estudios incluidos se centraron en pacientes humanos con OG tratados con terapias inmunomoduladoras dirigidas.
• El resultado principal fue la Puntuación de Actividad Clínica (CAS); se realizó una síntesis narrativa y una evaluación del riesgo de sesgo.

Principales resultados:

• Teprotumumab y tocilizumab demostraron beneficios en la reducción de la CAS y la proptosis; los resultados de rituximab no fueron concluyentes.
• El metotrexato y las dosis reducidas de esteroides mejoraron la CAS, mientras que el metotrexato y la ciclosporina con esteroides redujeron la proptosis.
• Los eventos adversos fueron más frecuentes en pacientes tratados con esteroides en comparación con otros fármacos inmunomoduladores.

Conclusiones:

• Los biológicos y los agentes que conservan esteroides pueden ofrecer una eficacia superior a los esteroides para reducir la CAS en la OG.
• La falta de comparaciones directas y la heterogeneidad de los estudios limitan las conclusiones definitivas.
• Se necesita más investigación para establecer la efectividad comparativa de estas terapias emergentes.