Estreptococo del grupo A β-hemolítico causante de púrpura fulminante: dos informes de casos

Área de la Ciencia:

• Enfermedades Infecciosas
• Hematología
• Dermatología

Sus antecedentes:

• La púrpura fulminante (PF) es una emergencia rara y potencialmente mortal.
• Se caracteriza por púrpura de rápida progresión, ampollas hemorrágicas, necrosis cutánea, trombosis microvascular dérmica, shock y coagulación intravascular diseminada (CID).

Objetivo del estudio:

• Informar sobre dos casos fatales en adultos de PF asociada a infección causada por Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A).
• Destacar la presentación clínica, los desafíos del manejo y los resultados de estos casos graves.

Principales métodos:

• Informe de caso de dos pacientes adultos con PF asociada a infección.
• Identificación del patógeno mediante secuenciación de próxima generación a partir de especímenes de sangre y/o tejido.
• Revisión de la presentación clínica, los hallazgos diagnósticos y las estrategias de manejo.

Principales resultados:

• Ambos pacientes presentaron síntomas gastrointestinales tempranos, seguidos de shock séptico, coagulopatía grave (CID) y púrpura extensa en las extremidades inferiores con ampollas y necrosis.
• A pesar de la reanimación inmediata, el soporte orgánico, la terapia dirigida y el control quirúrgico de la fuente, ambos pacientes experimentaron fallo multiorgánico refractario y fallecieron.
• La secuenciación de próxima generación confirmó Streptococcus pyogenes como el agente causal.

Conclusiones:

• Los síntomas gastrointestinales pueden preceder a la infección invasiva fulminante por Streptococcus pyogenes que se presenta como PF y síndrome de shock tóxico estreptocócico.
• El reconocimiento temprano de la tríada clínica (shock + púrpura/ampollas de rápida progresión + CID) es crucial.
• El manejo agresivo y multidisciplinario es esencial, pero puede no prevenir resultados fatales en casos graves.