Límite Inferior de la Normalidad de la Función Pulmonar para Definir la Disfunción del Aloinjerto Pulmonar Basal

Área de la Ciencia:

• Neumología; Cirugía de Trasplantes; Estadística Médica

Sus antecedentes:

• La función pulmonar subnormal después del trasplante de pulmón (LTx) es un factor de riesgo significativo de mortalidad.; La definición tradicional de BLAD (<80% predicho) sobreestima la disfunción al ignorar la variabilidad por edad y sexo.; El límite inferior de la normalidad (LLN) es un estándar de espirometría pero aún no se ha aplicado a la BLAD.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación de la BLAD, definida por LLN, con la pérdida del aloinjerto pulmonar.; Comparar la definición de BLAD basada en LLN con los umbrales tradicionales.

Principales métodos:

• Estudio multicéntrico retrospectivo de 726 receptores de LTx (2014-2018).; Se realizó un seguimiento de la función pulmonar (FEV1, FVC) y la supervivencia del injerto hasta agosto de 2024.; Se utilizaron modelos de Cox dependientes del tiempo para analizar la asociación de la BLAD (FEV1/FVC < LLN) con la pérdida del injerto.

Principales resultados:

• El 65% de los receptores lograron una función pulmonar basal normal (FEV1/FVC ≥ LLN).; La BLAD (FEV1/FVC < LLN) se asoció significativamente con la pérdida del injerto (HR 1.822, P<0.001) después del ajuste.; 179 pacientes desarrollaron disfunción crónica del aloinjerto pulmonar; 236 experimentaron pérdida del injerto.

Conclusiones:

• La definición de BLAD basada en LLN predice fuertemente un mayor riesgo de pérdida del injerto.; Esta definición ajustada por edad y sexo evita los sesgos de los umbrales fijos del 80%.; Los criterios de LLN mejoran la identificación de los receptores de LTx en riesgo de fallo del injerto.