Seguridad y eficacia de la reducción de diámetro de liberación retardada en la construcción de endoprótesis...

Área de la Ciencia:

• Cirugía Vascular
• Reparación Endovascular
• Tratamiento de Aneurisma Aórtico

Sus antecedentes:

• Las endoprótesis modificadas por el médico (PMEG) son una opción para aneurismas aórticos complejos no aptos para la reparación endovascular aórtica fenestrada (FEVAR) estándar o cirugía abierta.
• La FEVAR tradicional requiere una reducción uniforme del diámetro para la alineación del injerto y la canulación concurrente del vaso objetivo.
• Este estudio presenta un diseño avanzado de PMEG con reducción de diámetro no uniforme de liberación retardada para mejorar el modelado del injerto y la canulación secuencial.

Objetivo del estudio:

• Describir los resultados de un diseño avanzado de PMEG que utiliza restricciones no uniformes y reducción de diámetro de liberación retardada.
• Evaluar la seguridad y eficacia de esta novedosa técnica para aneurismas aórticos complejos.
• Demostrar la viabilidad de la canulación secuencial del vaso objetivo y la entrega del injerto de stent.

Principales métodos:

• Los pacientes se sometieron a PMEG-FEVAR utilizando injertos torácicos Cook Zenith Alpha modificados con suturas de reducción de diámetro posterior.
• Los lazos de reducción de diámetro se dejaron intactos durante el despliegue del injerto, permitiendo una casi aproximación a la pared aórtica.
• Los vasos objetivo se canularon secuencialmente y los injertos de stent de conexión se entregaron uno a la vez después de la liberación de las suturas de reducción de diámetro.

Principales resultados:

• Se trataron 203 pacientes con aneurismas aórticos complejos (yugulares, pararrenales, toracoabdominales).
• Tasa de éxito del 100% en la canulación del vaso objetivo y la entrega del injerto de stent de conexión.
• Bajas tasas de complicaciones: mortalidad a los 30 días del 2,5%, isquemia de miembros del 0%, paraparesia a 1 año del 1,8% y reinervación relacionada con el aneurisma a 1 año del 7,6%.

Conclusiones:

• La reducción de diámetro de liberación retardada moldea eficazmente las PMEG a la anatomía aórtica, facilitando la canulación secuencial del vaso objetivo.
• Esta técnica mantiene la seguridad y la eficacia en la endoprótesis aórtica compleja.
• Evita múltiples cables concurrentes, permitiendo un acceso contralateral más pequeño y un menor riesgo para los vasos objetivo.