Cambio Fenotípico en un GIST Gástrico después de NAC-Imatinib: Reporte de un Caso

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Oncología Quirúrgica
• Patología

Sus antecedentes:

• Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son los tumores mesenquimales más comunes del tracto gastrointestinal.
• La quimioterapia neoadyuvante (NAC) se usa cada vez más para el manejo de GIST, pero su impacto en las características histopatológicas no se comprende completamente.
• El diagnóstico preciso de GIST se basa en hallazgos histopatológicos característicos y tinción inmunohistoquímica (IHC).

Objetivo del estudio:

• Presentar un caso desafiante de diagnóstico de GIST después de NAC.
• Revisar la literatura sobre cambios de IHC en GIST después de NAC.
• Enfatizar la importancia de considerar las alteraciones post-tratamiento en la histopatología.

Principales métodos:

• Presentación de caso de un hombre de 53 años con dolor epigástrico y un tumor submucoso.
• Diagnóstico inicial de GIST basado en gastroscopia, biopsia e IHC (c-kit positivo).
• Resección quirúrgica después de NAC, seguida de análisis histopatológico detallado del espécimen resecado.

Principales resultados:

• La biopsia inicial diagnosticó GIST con proliferación de células fusiformes y positividad para c-kit.
• Los hallazgos histopatológicos post-NAC del espécimen resecado difirieron significativamente de la biopsia.
• Se logró la resección completa, pero el diagnóstico postoperatorio se complicó por la alteración de la histología.

Conclusiones:

• La quimioterapia neoadyuvante puede alterar marcadamente la histopatología de GIST, planteando desafíos diagnósticos.
• Existe una escasez de literatura sobre cambios de IHC en GIST después de NAC.
• Este caso subraya la necesidad de una interpretación cuidadosa de los especímenes post-NAC y una mayor investigación sobre las modificaciones histológicas inducidas por el tratamiento.